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▲蝦咪？降血脂可以靠打針？

文／臺北市藥師公會候補理事楊家瑋（小羅西）藥師

2017年的台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引發表內容中提到，若有腦中風和糖尿病病史的病人，低密度膽固醇須控制於100mg/dL以下，若有急性冠心症候群病史者，則其低密度膽固醇須降至70mg/dL；急性冠心症候群合併糖尿病病史的患者的低密度膽固醇甚至須控制在55mg/dL以下。

而現在一般治療血脂的藥物分為以下數種：纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、Statins類藥物，以及膽固醇吸收抑制劑，PCSK9抑制劑（針劑）。醫師會依照病患各種膽固醇濃度指數擬定治療計劃，開立一種到數種藥物使用，每一種藥物分別有其常見的副作用，比如Statins類藥物的副作用包含肌肉痠痛，其他藥物則有腸胃不適或者紅疹等反應。

看到這邊，大家一定有個疑問，為什麼有一個叫做PCSK9抑制劑的針劑呢？一般來說打針不是打疫苗或者打止痛嗎？或者是胰島素、免疫問題及癌症才需要用到針頭。降膽固醇也可以用打針的嗎？

PCSK9是一種體內的酶，PCSK9會抑制LDL被肝臟回收，當PCSK9過多時會導致LDL指數飆高，而PCSK9抑制劑則是一種單株抗體，當注射入體內時，可以抑制PCSK9，使LDL從血液回收到肝臟，使血中LDL濃度下降，以期待符合臨床上的安全標準，降低疾病發生率。

▲當病人使用其他藥物無法達到LDL的建議指數時，可以嘗試採用單用或者併用PCSK9抑制劑（針劑）。（圖／達志／示意圖）

當病人使用其他藥物無法達到LDL的建議指數時，可以嘗試採用單用或者併用PCSK9抑制劑，研究顯示與Statins類藥物併用後，依照其藥品濃度和病人狀況選擇，兩週到四週注射一次，可以在原本的療效上，再下降約50%的LDL指數，最低可以降至15mg/dL，而初生嬰兒的LDL約為40mg/dL，自上市以來，專業醫療人員持續觀察臨床上高危險族群的使用效果。

不用每天吞藥丸，兩週到四週在肚子或者大腿的皮膚上打一次針即可，使用很方便，但是有的人怕打針，有的人怕麻煩，每個人的想法皆不同，先來看看他的使用方法吧：

1.皮下注射於大腿、腹部或上臂。

2.建議每次注射都更換注射部位，不可注射於有正在發作的皮膚疾病或受傷的部位，例如曬傷、皮疹、發炎或皮 膚感染。

3.也不可與其他注射藥物注射於同一部位。

4.使用前應先使溫度回復至室溫。

5.目前兩種廠牌的每支注射筆皆為單次使用並於注射後即直接丟棄。

目前PCSK9抑制劑的常見不良反應為流鼻水、打噴嚏、咽喉疼痛等上呼吸道症狀、皮膚搔癢或注射部位紅腫癢等現象，現為自費藥品。民眾應該與專業醫療人員討論後，制定出完善的治療計劃，再考慮最適合的降血脂藥物使用。

楊家瑋（小羅西）藥師，醫療專欄作家，臺北市藥師公會候補理事。

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